Preguntas sobre la reproducción asistida

1º. Indica las diferencias entre inseminación artificial (IA), fecundación in vitro y transferencia de embriones (FIVTE) y la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

-Inseminación artificial: La inseminación artificial consiste en la deposición de los espermatozoides de una forma no natural en el útero de la mujer durante su periodo ovulatorio con el objetivo de conseguir un embarazo.

-Fecundación in vitro: La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida que consiste en extraer los óvulos mediante punción folicular y después fecundarlos en el laboratorio con los espermatozoides del hombre.

-Transferencia de embriones: La transferencia embrionaria es el punto culminante del proceso de fecundación in vitro (FIV). Consiste en la introducción de, normalmente, uno o dos embriones en el interior del útero, a través del cuello uterino, mediante control ecográfico.
Es un proceso indoloro que no precisa de anestesia y que se realiza de forma ambulatoria en la mayoría de los centros de reproducción asistida.

-La microinyección intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI): Es una técnica de reproducción asistida similar a la Fecundación in Vitro convencional, con la diferencia de que la inseminación de los óvulos se realiza al introducir un espermatozoide en el interior del óvulo mediante una microaguja, de manera directa y por tanto mucho más elaborada que en la FIV.
2º. Define los siguientes términos: azoospermia, oligozoospermia, criptozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia, oligoastenospermia, oligoastenoteratozoospermia.

-          Azoospermia: Esta causa de infertilidad se debe a la ausencia de espermatozoides en el semen eyaculado.

-          Oligozoospermia: Se refiere a una mala calidad del semen debida a falta de volumen. Según la OMS se recomienda una cantidad igual o superior a los 20 millones de espermatozoides por milímetro de muestra de esperma.

-          Criptozoospermia: Este problema de infertilidad se da cuando el recuento es inferior a los 100.000 espermatozoides por milímetro de esperma.

-          Astenozoospermia: La calidad de los espermatozoides se mide según su capacidad de movilidad. Se sufre cuando la cantidad de espermatozoides con desplazamiento es inferior al 25%.

-          Teratozoospermia: Hace referencia a la morfología de los espermatozoides. Si estos son anormales en más del 85% de la muestra de semen eyaculado, se considera causa de esterilidad masculina.

-          Oligoastenospermia: se refiere a un conjunto de problemas de la calidad seminal, es decir, se suman más de uno de los casos que hemos visto anteriormente, con lo que además de un bajo recuento de espermatozoides en la muestra de eyaculado, también existe una deficiencia en su movilidad.

-          Oligoastenoteratozoospermia: La oligoastenoteratozoospermia es un caso similar al anterior, en el que se dan más de un inconveniente para poder lograr la fertilidad del varón. En este caso concreto se trata de una baja movilidad de los espermatozoides, sumado a un porcentaje elevado de anomalías morfológicas.

3º. ¿En qué consiste la alergia al semen?
Consiste en una reacción alérgica que nuestro cuerpo desarrolla tras entrar en contacto con el semen. Sus síntomas, que pueden durar hasta una semana, son muy similares a una gripe común: fiebre, moqueo, fatiga extrema y quemazón en los ojos. La enfermedad es conocida como síndrome post orgásmico o POIS.

4º. ¿Qué relación existe entre el síndrome de Kartagener y la paternidad?

El síndrome de Kartagener es un trastorno congénito que afecta a la estructura de cilios y flagelos. Este defecto provoca alteraciones en su ausencia. Mientras que la paternidad hace referencia a la cualidad de padre.

5º. En qué consiste la enfermedad de Huntington y cómo se diagnóstica.

es un trastorno genético hereditario cuya consideración clínica se puede resumir en que es un trastorno neuropsiquiátrico. Los pacientes muestran degeneración neuronal constante, progresiva e ininterrumpida hasta el final de la enfermedad que suele coincidir con el final de su vida por demencia y muerte o suicidio.

6º. Explica todas las posibles combinaciones posibles que hoy existen para que las diversos tipos de parejas puedan tener hijos (donantes de semen, de óvulos, madres de alquiler etc.). Un ejemplo muy curioso es el aquel que una abuela es la madre de su hija y de su nieto/a.

-          Donación de semen: Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual, un varón sano y con una muy buena calidad de semen realiza una cesión de dicho semen para que sea utilizado para hacer realidad el sueño de una pareja que tiene problemas de reproducción.

-          Donación de óvulos: Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual, una mujer sana realiza una cesión de dichos óvulos para que sean utilizado para hacer realidad el sueño de otra pareja que tiene problemas de reproducción.

-          Madres de alquiler: Es una mujer que acepta, por acuerdo, quedar embarazada con el objetivo de engendrar y dar a luz un niño que va a ser criado como hijo propio por una pareja o persona soltera.

7º. Explica la diferencia entre infertilidad y esterilidad.

-          Infertilidad: Es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a término después de un año de vida sexual activa.

-          Esterilidad: es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos biológicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de sus órganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos.

8º. Cuáles son las causas de la infertilidad femenina y masculina.

Infertilidad femenina:

-          Edad avanzada

-          Factor tubo-peritoneal

-          Anovulación

-          Endometriosis

Infertilidad masculina:

-          Alteraciones del tracto genital que imposibilita depositar el semen en el fondo de la vagina durante el coito (impotencia eréctil, ausencia de eyaculación).

-          Alteraciones de la producción del semen (disminución de la cantidad y/o calidad de los espermatozoides)

9º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de semen:

a)        ¿Qué es la donación de semen?

Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual, un varón sano y con una muy buena calidad de semen realiza una cesión de dicho semen para que sea utilizado para hacer realidad el sueño de una pareja que tiene problemas de reproducción.

b)        ¿Hay compensación económica?

Sí. Hay una compensación económica, por las molestias ocasionadas, la cual está sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y la Sociedad Española de Fertilidad.

c)        ¿Qué requisitos debo cumplir?

1-Ser un chico con una edad entre 18 y 35 años.

2-Residir cerca (30-40 Km.) de alguna de las clínicas que disponen de Banco de Semen, o acudir regularmente a la ciudad ya que la donación requiere de visitas semanales durante algunos meses.

3-No tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o genética.

d)        ¿Necesitaré algún tratamiento?

No es necesario en ningún caso.

e)        ¿Cuántas veces tengo que ir a la clínica?

Una vez a la semana, durante un periodo de tiempo variable, en los que se respetan periodos vacacionales o la imposibilidad de acudir puntualmente a las citas.

f)         ¿Cuál es el destino de tus muestras?

No. La Ley prohíbe taxativamente revelar el destino u origen de las muestras, es decir, va a ser totalmente anónimo para el donante y para la receptora.

g)        ¿Qué pasos tengo seguir?

Tras una breve entrevista ya podrás acudir para entregar una muestra de semen que será analizada. Si el semen cumple con los requisitos de calidad pasamos a realizar unos controles sanitarios y psicológicos. Si todo es correcto, ya puedes ser donante de semen.

h)       ¿Cuándo dejo de ser donante?

Cuando tú quieras y también en los siguientes casos:

• Cuando la calidad del semen en muestras repetidas no permita su congelación o cuando, tras la congelación, la supervivencia no sea aceptable.
• Cuando se detecten anomalías en las analíticas periódicas que se realicen.
• Cuando se hubiera conseguido con el semen de un donante el número de gestaciones que recomienda la ley.

i)         ¿Cuánto tiempo tengo que estar en la clínica cada vez?

Aproximadamente 15 minutos por visita (excepto las primeras veces y al rellenar los consentimientos oportunos).

10º. Contesta a las siguientes preguntas relacionadas con la donación de  óvulos:

a)        ¿Qué es la donación de óvulos?

Es un acto voluntario, solidario y altruista mediante el cual mujeres jóvenes se someten a un tratamiento de estimulación ovárica, con el objetivo de donar sus óvulos a aquellas mujeres que los necesitan para poder conseguir el deseado embarazo.

b)        ¿Hay compensación económica?

Hay una compensación económica, por las molestias ocasionadas, la cual está sujeta a la Ley Española de Reproducción Asistida y la Sociedad Española de Fertilidad.

c)        ¿Qué requisitos debo cumplir?

1-Debes ser una chica con una edad entre 18 y 34 años.

2- Debes residir cerca (30-40 Km.) de alguna de las clínicas que disponen de Banco de óvulos, o acudir regularmente a la ciudad.

3- Debes estar sana. No tener ninguna enfermedad de transmisión sexual o genética.

d)        ¿En qué consiste el tratamiento?

El objetivo es conseguir que tus ovarios produzcan más óvulos, y esos óvulos de más, poder donarlos a las mujeres que lo necesitan. Para conseguir esto, es necesario que tomes una medicación durante 10-12 días.

e)        ¿Qué pasos tengo seguir?

1-    Una entrevista

2-    Una valoración por el especialista

3-    Tratamiento de reproducción

4-    Estimulación ovárica

5-    Función

f)         ¿Voy a poder tener hijos en un futuro si dono óvulos?

Sí, donar óvulos no significa que se agoten o se acelere la pérdida de vuestros óvulos. Una mujer nace con una carga de entre 500.000 y 1.000.000 de óvulos.

g)        ¿La donación de óvulos tiene efectos secundarios?

No. Ni hay aumento de peso, ni adelanta la menopausia, ni incrementa la incidencia de cáncer, ni existe una aparición súbita de acné o vello, como erróneamente se cree.

h)       ¿Qué riesgos puedo tener si dono óvulos?

Prácticamente ninguno. El proceso es generalmente bien tolerado y solo excepcionalmente conlleva algún riesgo como el síndrome de hiperestimulación ovárica, que consiste en una respuesta exagerada al tratamiento.

i)         ¿Puedo conocer la identidad de los niños nacidos por Reproducción Asistida?

No. El anonimato es total. La ley prohíbe expresamente revelar la identidad de los niños nacidos por estas técnicas. Por lo tanto ni las donantes pueden conocer a los niños ni éstos a las donantes.

j)          ¿Puedo donar sí tomo anticonceptivos?

Sí, pero no durante el tratamiento. El tratamiento de estimulación ovárica consiste en conseguir que, gracias a la medicación, el ovario produzca más óvulos, por lo tanto durante los días que dura el tratamiento, no se puede tomar anticonceptivos. Se te informará del momento en que tienes que abandonar los anticonceptivos.

k)        ¿Tengo que ingresar para realizar la punción folicular?

La punción folicular se realiza en quirófano bajo sedación general, pero precisa una estancia en la clínica de solo 2-3 horas. Después de ser valorada de nuevo por el ginecólogo serás dada de alta con recomendaciones precisas.

l)         ¿Puedo mantener relaciones sexuales durante el tratamiento?

Durante la estimulación ovárica hasta la nueva menstruación después de la punción folicular no es recomendable mantener relaciones sexuales, tanto por el riesgo de gestación múltiple como por el riesgo de torsión ovárica.

m)    ¿Cuántas veces puedo donar óvulos?

El número de ciclos que se pueden hacer en la clínica depende de diversos factores. Si bien, la ley de Reproducción Asistida establece que el número máximo de hijos nacidos en España a partir de óvulos de una misma donante no deberá ser superior a 6.